Les symptômes de la douleur généralisée chronique améliorée par la thérapie parlez au téléphone

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Anonim

Les patients qui ont reçu un traitement de courte durée de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) par des thérapeutes qualifiés ont déclaré qu'ils se sentaient «mieux» ou «beaucoup mieux» à la fin d'une période de traitement de six mois et trois mois après la fin.
L'essai financé par Arthritis Research UK mené par l'Université d'Aberdeen en collaboration avec l'Université de Manchester a été le tout premier essai de TCC délivrée par téléphone pour les personnes souffrant de douleur chronique généralisée.
La thérapie cognitivo-comportementale est une méthode psychologique qui aide les gens à gérer leur douleur en identifiant et en évaluant leurs pensées et leur comportement.
L'exercice a également été montré pour améliorer la douleur et le handicap et aider les gens à gérer leurs symptômes.
Cependant, l'étude publiée dans les Archives of Internal Medicine cette semaine, a montré qu'il n'y avait aucun avantage supplémentaire de recevoir les deux types de traitement plutôt que de recevoir un seul.
La douleur généralisée chronique est la principale caractéristique de la fibromyalgie et touche dix pour cent de la population et est extrêmement difficile à traiter. Les principaux symptômes de ce dernier sont la tendresse autour du corps, la fatigue et les troubles du sommeil, et la condition est l'une des principales raisons de l'orientation vers un rhumatologue. De nombreuses personnes sont obligées d'abandonner leur travail à cause d'une douleur constante et deviennent de plus en plus isolées et frustrées. Bien que la TCC puisse être très efficace, elle est coûteuse et nécessite traditionnellement un nombre considérable d'heures de contact patient / thérapeute.
Le procès, impliquant 442 personnes souffrant de douleurs chroniques généralisées entre 25 et 60 ans de chirurgies GP dans Cheshire et Aberdeen, visait à développer des moyens plus efficaces de réduire et / ou de faire face aux symptômes douloureux de la douleur généralisée chronique.
L'étude a été dirigée par le professeur Gary Macfarlane, professeur d'épidémiologie à l'Université d'Aberdeen et le Dr John McBeth, lecteur de l'épidémiologie des maladies rhumatismales à l'Unité d'épidémiologie de l'Arthritis Research UK à l'Université de Manchester.
Le Professeur Macfarlane a commenté: "La prise en charge de la douleur chronique généralisée et de la fibromyalgie est difficile, il n'y a pas de médicaments spécifiquement autorisés pour leur prise en charge et les médecins ont estimé qu'ils avaient peu d'options efficaces à leur disposition. Nous avons spécifiquement cherché à offrir la TCC par téléphone pour augmenter la flexibilité de la livraison tant du point de vue du patient que du service, ce qui démontre que nous pouvons améliorer les symptômes pour beaucoup de gens.
Le Dr McBeth a déclaré: «Il existe un réel besoin de développer des interventions cliniquement efficaces et acceptables au niveau des soins primaires qui pourraient potentiellement être disponibles pour un grand nombre de patients.
"Le traitement de la douleur chronique généralisée au Royaume-Uni est problématique et ponctuel: aucun médicament n'est approuvé pour la fibromyalgie, et l'accès aux programmes de TCC ou d'exercices est limité, voire inexistant. la preuve que le TCC fourni par téléphone est efficace, acceptable et accessible. "
Le professeur Alan Silman, directeur médical d'Arthritis Research UK, a déclaré: «La douleur sévère persistante ressentie partout dans le corps est un trouble trop commun qui frustre les patients et les professionnels de la santé et n'est pas facilement contrôlé par les analgésiques. Cet essai a montré comment une approche comportementale peut aider les gens à faire face à la douleur d'une manière réalisable et abordable.L'Institut national pour la santé et l'excellence cinématographique (NICE) et les fournisseurs de soins de santé seront très intéressés à tirer parti du succès de cet essai. "
Dans l'essai, les patients ont été divisés en groupes: un groupe faisant de l'exercice, un second recevant une TCC, un troisième recevant une combinaison des deux et un quatrième groupe qui ont reçu les «soins habituels» de leur généraliste.
Le groupe d'exercice s'est vu offrir six rendez-vous mensuels dirigés par un instructeur de conditionnement physique et on lui a recommandé d'exercer entre 20 et 60 minutes par jour avec une intensité croissante au cours de la période de six mois.
Les résultats ont été mesurés par des questionnaires postaux auto-complétés en utilisant une échelle d'évaluation globale du patient en sept points sur la santé des patients à partir du moment de l'inscription à l'essai, allant de «très pire» à «beaucoup mieux». Les évaluations ont été faites à six mois, lorsque le traitement a pris fin, et trois mois plus tard. Un résultat positif a été défini comme «beaucoup mieux» ou «beaucoup mieux».
La TCC téléphonique et l'exercice ont tous deux été associés à des améliorations significatives, statistiquement significatives et cliniquement significatives de la santé globale autodéclarée.
Les chercheurs ont également constaté que les participants qui ont exprimé une préférence pour l'un ou l'autre des traitements ont fait mieux s'ils ont obtenu leur traitement préféré.