Un petit nombre de médecins liés à de nombreuses allégations de faute professionnelle, les chercheurs de Stanford disent

The Internet s Own Boy HD VOSTFR (Mars 2019).

Anonim

Une part importante de toutes les réclamations pour faute professionnelle aux États-Unis est attribuable à un petit nombre de médecins, selon une étude menée par des chercheurs de l'Université de Stanford et de l'Université de Melbourne.

L'équipe a constaté que seulement 1% des médecins praticiens représentaient 32% des réclamations pour faute professionnelle payées sur une décennie. L'étude a également révélé que les médecins enclins aux réclamations présentaient un certain nombre de caractéristiques distinctives.

"Le fait que ces voyageurs fréquents soient très différents de leurs collègues - en termes de spécialité, sexe, âge et plusieurs autres caractéristiques - a été le résultat le plus excitant", a déclaré David Studdert, LLB, ScD, MPH, professeur de médecine et de droit à Stanford. "Cela suggère qu'il est peut-être possible d'identifier les médecins à haut risque avant qu'ils accumulent des antécédents inquiétants, puis de faire quelque chose pour arrêter cela."

Studdert, qui est également un membre de la faculté de base à Stanford Health Policy, est l'auteur principal de l'étude, qui sera publiée le 28 janvier dans le New England Journal of Medicine.

"Concentré parmi un petit groupe"

«La mesure dans laquelle les demandes étaient concentrées dans un petit groupe de médecins était vraiment frappante», a ajouté M. Studdert, un expert dans les domaines du droit de la santé et de la recherche juridique empirique.

Les chercheurs ont analysé des informations provenant de la National Practitioner Data Bank des États-Unis, un référentiel de données établi par le Congrès en 1986 pour améliorer la qualité des soins de santé. Leur étude a porté sur 66 426 réclamations pour faute professionnelle portées contre 54 099 médecins entre janvier 2005 et décembre 2014.

Près d'un tiers des réclamations concernaient des décès de patients; 54% d'entre eux étaient liés à des blessures physiques graves. Seulement 3 pour cent des réclamations ont été plaidées en verdicts pour le demandeur. Le reste a abouti à des règlements à l'amiable. Les règlements et les ordonnances judiciaires ont coûté en moyenne 371 054 $.

"La concentration de réclamations pour faute professionnelle parmi les médecins que nous avons observé est plus grande que ce qui a été trouvé dans les quelques études précédentes qui ont examiné cette question distributive", a déclaré Michelle Mello, JD, PhD, MPhil, co-auteur de l'étude et le droit et la recherche et la politique en matière de santé à Stanford.

"Il est difficile de dire pourquoi", a ajouté Mello. «Les premières estimations proviennent d'études d'assureurs individuels ou d'États individuels, alors que les nôtres ont une portée nationale et que les premiers chiffres ont plus de 25 ans aujourd'hui, et que les médecins prédisposés aux demandes peuvent être plus gros qu'ils ne l'étaient à l'époque. "

Encourager une plus grande sensibilisation

Les auteurs recommandent que toutes les institutions qui traitent un grand nombre de plaintes et de réclamations de patients développent une plus grande conscience de la façon dont ces événements sont distribués parmi les cliniciens.

"Selon notre expérience, peu le font", écrivent-ils dans le journal. "À quelques exceptions près, moins nombreux sont ceux qui s'identifient systématiquement et interviennent auprès des praticiens qui présentent un risque élevé de réclamations futures."

Le prédicteur le plus important d'encourir des réclamations répétées était l'historique des réclamations d'un médecin. Comparativement aux médecins ayant une seule demande payée antérieurement, les médecins qui avaient deux demandes payées avaient presque deux fois le risque d'en recevoir une autre; les médecins ayant trois réclamations payées avaient trois fois le risque de récurrence; et les médecins avec six demandes payées ou plus avaient plus de 12 fois le risque de récurrence.

"Le risque variait aussi largement selon les spécialités", notent les auteurs. «Comparativement au risque de récidive chez les médecins internes, le risque de récurrence était environ le double chez les neurochirurgiens, les chirurgiens orthopédistes, les chirurgiens généraux, les chirurgiens plasticiens et les obstétriciens-gynécologues.

Les risques les plus faibles de récurrence sont survenus chez les psychiatres et les pédiatres.

Les hommes médecins avaient un risque de récidive de 40 pour cent plus élevé que les femmes médecins, et le risque de récidive chez les médecins de moins de 35 ans était d'environ un tiers de celui de leurs collègues plus âgés, selon l'étude.

"S'il s'avère qu'il est possible de prédire avec précision quels médecins vont devenir des voyageurs fréquents, c'est une chose que les assureurs et les hôpitaux seraient très intéressés à faire", a déclaré M. Studdert.

"Mais les institutions seront confrontées à un choix", a-t-il ajouté. «Une option consiste à expulser les cliniciens à haut risque, ce qui en fait le problème de quelqu'un d'autre.Nous espérons que les connaissances seront utilisées de manière plus constructive, pour cibler des mesures comme le counselling par les pairs, le recyclage et la supervision améliorée. interventions qui ont un réel potentiel à la fois pour protéger les patients et réduire les risques de litige. "