Prévenir les décès hospitaliers dus à des erreurs médicales - «Nous pouvons et devons faire mieux»

MÉLENCHON - LE GRAND DÉBAT DE LA PRÉSIDENTIELLE (Mars 2019).

Anonim

Combien de patients meurent à l'hôpital à la suite d'erreurs médicales évitables? Alors que le débat se poursuit sur des estimations basées sur des données erronées, le système de santé américain peut et doit mettre en œuvre des stratégies efficaces pour réduire les événements indésirables et les décès, selon un article spécial du March Journal of Patient Safety.Le journal est publié par Wolters Kluwer.

Trois rapports récents sur des décès dus à des erreurs médicales dans les hôpitaux américains ont estimé que ce chiffre dépasserait 200 000 décès par an, selon le commentaire du Dr Kevin T. Kavanagh de Health Watch USA à Somerset, Ky., Et ses collègues. Dr Kavanagh a commenté: «Notre plus grande préoccupation est que, malgré les connaissances nécessaires pour prévenir les événements indésirables, de nombreux systèmes de santé n'investissent pas suffisamment dans la sécurité des patients pour mettre en place des stratégies d'amélioration de la sécurité bien connues.

Les estimations varient, mais des mesures s'imposent pour réduire les décès dus à des erreurs médicales

Les auteurs ajoutent leur point de vue en tant que défenseurs des patients au débat en cours sur le nombre de décès à l'hôpital dus à des erreurs médicales. Ces décès englobent un large éventail de causes évitables, comme les ulcères de lit, les infections nosocomiales, les caillots sanguins (embolie), les erreurs chirurgicales et les erreurs de diagnostic.

En réponse aux chiffres récemment rapportés, certains dans l'industrie des soins de santé ont souligné les insuffisances des mesures utilisées dans les analyses. Ces critiques ont cité la difficulté de prouver une cause spécifique de la mort; d'autres soutiennent que de nombreuses causes peuvent être attribuées aux choix de vie du patient et que de nombreux patients sont près de la mort au moment de l'incident. Mais le Dr Kavanagh et ses coauteurs écrivent: «Même si l'événement involontaire ne fait que raccourcir la vie de quelques jours, il n'atténue pas la gravité de l'événement.

Le Dr Kavanagh a ajouté: «Dans l'ensemble, les données sont sans fondement puisque les données tendent à sous-estimer et non à surestimer le nombre de décès évitables, de plus, le contexte du patient n'est pas pertinent et doit être dissocié de l'erreur médicale.

D'autres études ont rapporté des estimations inférieures. Une analyse a extrapolé les données du National Health Service du Royaume-Uni, estimant 25 000 décès évitables par an aux États-Unis. Le Dr Kavanagh et ses collègues répondent: «L'utilisation d'études provenant de pays dotés d'un système de santé nationalisé intégré pour estimer la qualité du système de santé américain n'est pas valable, car les États-Unis ont un système fragmenté avec peu de contrôle centralisé ou national.

Tous conviennent que des données de meilleure qualité sont nécessaires. Entre-temps, de nombreuses preuves suggèrent que les données actuellement disponibles - fondées sur des «mécanismes de déclaration volontaires et non vérifiés» - sous-estiment probablement le taux réel d'événements évitables. Le Dr Kavanagh et d'autres membres du mouvement de la sécurité des patients citent l'exemple du National Transportation Safety Board, qui enquête sur tous les accidents d'avion.

«Le système de santé américain dans son ensemble peut réduire considérablement l'incidence des événements indésirables et des décès associés», écrivent le Dr Kavanagh et ses coauteurs. Ils notent qu'il existe des solutions connues pour réduire le risque d'événements indésirables - en particulier l'investissement dans des niveaux de soins infirmiers adéquats et une «culture de la sécurité».

Réalisant une analyse critique des données disponibles, les auteurs ont estimé la mortalité évitable liée à l'hôpital à environ 200 000 décès par an. Tout en reconnaissant que les données sont imparfaites, ils écrivent: «Il ne devrait pas incomber aux consommateurs, mais à l'industrie des soins de santé, de produire des données complètes pour démontrer que leur produit est sécuritaire. Les chercheurs notent que, même si l'estimation basse de 25 000 était correcte, cela équivaudrait à environ cinq décès potentiellement évitables par an et par hôpital américain.

"Dans quelle autre industrie un tel record serait-il toléré, encore moins défendu?" Dr Kavanagh et les coauteurs demandent. "Est-ce que l'industrie du transport aérien et le public toléreraient même un seul crash aérien évitable? Nous pouvons et devons faire mieux."

Article: Estimer les décès liés à l'hôpital en raison d'une erreur médicale: une perspective des défenseurs des patients, Kavanagh, Kevin T. MD, MS; Saman, Daniel M. DrPH, MPH; Bartel, Rosie BS, MS; Westerman, Kim EdD, MAE, Journal of Patient Safety, doi: 10.1097 / PTS.0000000000000364, publié le 9 février 2017.