Une faible capacité de réflexion est un risque de manque de professionnalisme pendant l'école de médecine et au-delà

L'homme le plus connu du Dark Web (Mars 2019).

Anonim

Serait-il possible d'identifier et d'aider les étudiants en médecine dont les actions pourraient les exposer à un manque de professionnalisme dans les facultés de médecine et ailleurs? Le manque de professionnalisme est la cause la plus fréquente de mesures disciplinaires contre les médecins en exercice.

Une nouvelle étude de l'École de médecine de l'Université de l'Indiana et du Regenstrief Institute est l'une des premières à fournir des preuves quantitatives pour étayer les allégations anecdotiques liant la capacité réflexive des étudiants en médecine et les comportements professionnels des futurs médecins.

"Il est important d'identifier les étudiants à risque de défaillances professionnelles et de leur fournir l'aide et la formation dont ils ont besoin pour éviter le manque de professionnalisme à l'avenir", a déclaré Richard M. Frankel, Ph.D., chercheur à l'Institut Regenstrief. D., auteur principal de l'étude, publié en ligne avant impression dans Academic Medicine, le journal officiel de l'Association of American Medical Colleges.

«Les étudiants en médecine savent ce qui va bien, mais ne réfléchissent pas toujours aux conséquences à court et à long terme de leurs actions», a déclaré le Dr Frankel. «Par exemple, copier et coller des sources sur Internet sans attribution, ce que certains élèves pensent être admissible, est en fait une forme de plagiat, tout comme le découpage et le collage des dossiers médicaux électroniques des patients. les comportements peuvent poser un risque de graves lacunes dans le professionnalisme.En améliorant la formation des étudiants dans la pratique réflexive, nous pouvons renforcer leur sensibilisation et la vigilance concernant le professionnalisme. "

En se concentrant sur les étudiants qui ont fréquenté l'école de médecine entre 2001 et 2009, l'étude a révélé que les personnes ayant un score de réflexion inférieur, déterminé par un travail d'écriture narrative sur le professionnalisme durant leur troisième année de médecine, avaient plus de chances d'être citées par faculté. Les étudiants qui ont reçu des citations ont dû comparaître devant le comité de progrès des élèves de l'école pour montrer pourquoi ils devraient être autorisés à poursuivre leurs études de médecine.

«La réflexion encourage les élèves à réfléchir aux conséquences de leurs comportements et à tenir compte des points de vue des autres, ce qui contribue à renforcer leur capacité d'empathie, de compassion et de centrage sur le patient, et est important pour leur développement professionnel», explique Leslie Hoffman, Ph. D., de l'école de médecine IU-Fort Wayne. «Les élèves dont les scores de réflexion sont faibles peuvent avoir besoin d'un mentorat supplémentaire pour s'assurer qu'ils développent des attitudes et des valeurs professionnelles appropriées.

On a demandé à chaque étudiant de réfléchir à une invitation ouverte à décrire une expérience durant sa rotation en médecine interne lorsqu'il a interagi avec les patients et les médecins qui s'en occupaient et a appris quelque chose sur le professionnalisme. Les récits de chaque groupe d'élèves ont été anonymisés et discutés en petits groupes.

Les récits de réflexion rédigés par 70 étudiants en médecine qui avaient été cités pour des manquements au niveau du professionnalisme ont été comparés à ceux d'un groupe témoin de 229 étudiants en médecine choisis au hasard qui n'avaient aucune déficience de professionnalisme. Les exemples de manquements professionnels comprennent la falsification de notes dans les dossiers médicaux des patients, l'absence de responsabilités cliniques assignées, la signature d'une conférence pour quelqu'un d'autre, la non-vaccination requise pour la sécurité des patients et diverses tricheries scolaires.

Les étudiants du groupe qui avaient été cités pour un manque de professionnalisme avaient des scores de réflexion significativement inférieurs à ceux des étudiants du groupe témoin.

Un essai de l'un des étudiants ayant commis un manque de professionnalisme a décrit la prise en charge d'un patient complexe, en tenant compte des besoins du patient, en répondant à leurs préoccupations et défis et en observant que le patient était satisfait. Cependant, selon les auteurs de l'étude, ce qui manquait à l'essai, c'était le point de vue de l'élève, une évaluation plus détaillée des éléments de soins qui ont servi à produire le résultat et les leçons que l'élève a tirées de l'expérience. pourrait envisager de mettre dans leur propre pratique de la médecine.

Un exemple de récit de professionnalisme du groupe de contrôle est celui d'une femme âgée qui avait besoin d'une procédure cardiaque. Une étudiante, qui n'avait pas été citée pour un manque de professionnalisme, a écrit que lorsqu'elle était sur le point de conduire un patient, une équipe cardiaque est arrivée et a poussé le patient jusqu'à l'ascenseur sans se présenter ou dire ce qu'il faisait, effrayer le patient.L'élève a expliqué ce qui se passait au patient et l'a accompagnée à la salle d'opération, où le cardiologue traitant ne s'est pas présenté avant de commencer à travailler sur le patient. Malgré le risque d'embarrasser ou de mettre en colère le cardiologue, l'élève a agi pour réconforter le patient et a noté que cela avait mené à la réussite de la procédure.

L'analyse des récits n'a révélé aucune association entre le genre et le professionnalisme.

Les auteurs concluent: «Cette étude a trouvé une association significative entre la capacité de réflexion et le professionnalisme, bien que les résultats soient trop préliminaires pour en déduire une relation causale.Néanmoins, les activités réflexives semblent être un ajout précieux au programme de médecine, comme moyen d'aider les étudiants. développer le professionnalisme, ou comme un moyen par lequel les étudiants peuvent démontrer leur professionnalisme.Il y a aussi une troisième possibilité, que ce n'est pas une relation causale linéaire, mais plutôt une relation circulaire dans laquelle l'un améliore l'autre. Les activités réflexives doivent être intégrées efficacement dans le curriculum, de peur qu'elles ne soient perçues comme une réflexion après coup de l'expérience éducative globale.Pour que les élèves reconnaissent l'importance de la réflexion, les activités doivent être accompagnées d'une culture qui valorise la réflexion et les objectifs. développer des pratiquants réfléchis. "