La laminectomie, c'est ce que vous devez savoir

La nouvelle chirurgie du dos (Avril 2019).

Anonim

La laminectomie est un type de chirurgie qui vise à retirer la lamina, la partie la plus en arrière de la voûte plantaire, à éliminer la pression exercée sur les nerfs en raison d'une structure osseuse anormale. Des anomalies de la structure de la colonne vertébrale peuvent entraîner une pression sur le tissu de la moelle épinière, ce qui peut provoquer des troubles nerveux.

La laminectomie est réalisée en retirant le lamina, de sorte que le canal rachidien (où se trouve la moelle épinière) s’élargisse. La suppression de la moelle épinière est souvent causée par un rétrécissement de la moelle épinière dû à des modifications de la forme de la colonne vertébrale. Cette suppression de la moelle épinière peut provoquer des douleurs, des raideurs et une faiblesse des bras, des jambes ou des deux. En plus des changements de forme des os, la pression sur la moelle épinière peut également être provoquée par la saillie des coussinets osseux (hernie discale).

Une laminectomie est pratiquée sur une personne si les symptômes de la suppression du nerf spinal ont perturbé les activités quotidiennes et si d'autres traitements ont été inefficaces pour soulager les plaintes des patients.

Indications pour la laminectomie

La laminectomie est réalisée pour traiter la sténose spinale ou le rétrécissement du canal rachidien. La sténose rachidienne peut être causée par diverses maladies, telles que:

  • Amincissement des coussinets et calcification des os due au vieillissement.
  • Déformation de la colonne vertébrale par défaut.
  • Tumeur dans la colonne vertébrale.
  • Blessure à la colonne vertébrale.
  • Les coussinets rachidiens qui subissent une saillie ou une hernie.
  • Inflammation de l'articulation vertébrale (arthrite).
  • Maladie de Paget de la colonne vertébrale entraînant une croissance osseuse anormale.
  • Achondroplasie, qui est un type de maladie due au nanisme .

Les symptômes de sténose spinale qui surviennent fréquemment chez les personnes atteintes incluent:

  • Douleur ou raideur dans une jambe ou les deux.
  • Douleur à l'épaule.
  • Difficile de contrôler la miction ou les selles.
  • Sentez-vous faible et lourd dans la région des jambes ou des fesses.
  • Ces symptômes sont plus graves en position debout ou à pied.

Cependant, la laminectomie étant un traitement invasif, le médecin recommandera d'abord un traitement non invasif ou une autre méthode de récupération avant de faire une laminectomie, tel que:

  • Changements dans l'activité du patient.
  • Physiothérapie.
  • Arrêtez de fumer.
  • Utilisation d'un dispositif de soutien pour maintenir la posture de la colonne vertébrale, comme un corset.
  • Anti-inflammatoires, analgésiques et relaxants
  • Perdre du poids, pour les patients en surpoids.

Avertissement de laminectomie

La laminectomie n'est pas recommandée chez les enfants ni chez les personnes qui ont déjà eu la cyphose . Avant de décider de vous faire opérer, assurez-vous que vous avez suivi tous les autres traitements recommandés, mais que vous n’avez pas réussi.

Risque de laminectomie

Tout comme la chirurgie en général, la laminectomie peut aussi présenter des risques, notamment:

  • Infection de la plaie chirurgicale.
  • Saignement.
  • AVC
  • Caillots de sang.
  • Essoufflement.
  • Crise cardiaque.
  • Réactions aux médicaments donnés.

La laminectomie présente d'autres risques:

  • Lésion du nerf spinal.
  • Fuite de liquide dans la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien), due à des déchirures dans les méninges.
  • Douleur qui persiste après la laminectomie.

Préparation de laminectomie

Avant de subir une laminectomie, les patients sont encouragés à discuter avec des neurochirurgiens du fait de la consommation de médicaments et des allergies qu'ils ont subies. Si vous êtes enceinte ou que vous avez des règles en retard, parlez-en à votre médecin.

Si le patient fume, le médecin lui demandera de cesser de fumer avant de subir une laminectomie. De plus, si le patient prend des médicaments anticoagulants, tels que l’aspirine, le médecin demandera l’arrêt du médicament. Les patients seront également invités à jeûner quelques heures avant de subir une intervention chirurgicale.

Assurez-vous qu'une famille l'accompagne, car le patient aura besoin d'une assistance postopératoire jusqu'à la période de récupération.

Procédure de laminectomie

La laminectomie est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie générale) par l'anesthésiste, afin que le patient soit en état de sommeil pendant cette procédure. La première anesthésie générale est donnée sous forme de gaz mélangés. Après cela, le médecin aidera le patient à se calmer en lui administrant le médicament par injection et en installant un appareil respiratoire (intubation). Si le patient est déjà endormi et que l'intubation a été installée, une procédure de laminectomie peut être lancée.

Le patient sera positionné sur le ventre pour faciliter l'opération. Le médecin nettoiera la zone de la peau du dos à l’aide d’un liquide antiseptique, afin qu’elle soit stérile des germes. Après avoir été stérile, le médecin fera une incision cutanée (incision) dans le dos, afin que le tissu sous-jacent devienne ouvert. Le tissu conjonctif, les ligaments et les muscles qui recouvrent la colonne vertébrale seront décalés sur le côté, de sorte que les médecins pourront plus facilement observer et réparer la colonne vertébrale.

Une partie ou la totalité de la lame sera retirée de la colonne vertébrale, et parfois la saillie des os et de la colonne vertébrale sera également supprimée. Les médecins peuvent effectuer l'union de la colonne vertébrale en reliant deux segments ou plus de la colonne vertébrale, de sorte que la colonne vertébrale du patient soit plus stable. Si nécessaire, le médecin procédera à une foraminotomie, qui consiste à élargir le canal rachidien afin que le tissu de la moelle épinière soit plus souple.

Si la laminectomie est terminée, le médecin remettra les tissus, les ligaments et les muscles dans leur position initiale. Après cela, l'incision faite pour la chirurgie sera cousue et recouverte d'un pansement stérile pour prévenir l'infection. La laminectomie dure généralement environ 3 heures.

Après laminectomie

Après la chirurgie, les patients en seront informés et seront hospitalisés pendant plusieurs jours. Si l'opération est pratiquée le matin, dans l'après-midi ou le soir, il sera demandé au patient de se lever et d'essayer de marcher. Le patient peut toujours ressentir de la douleur après la chirurgie, mais le médecin donnera des analgésiques. Une fois la surveillance effectuée à l'hôpital, le patient sera libéré, généralement après 1 à 3 jours d'hospitalisation. Parmi les éléments à prendre en compte par les patients en convalescence après la laminectomie, on peut citer:

  • Évitez toute activité physique intense qui pourrait nuire à la récupération de la colonne vertébrale.
  • Soyez toujours prudent lorsque vous marchez, montez ou descendez les escaliers.
  • N'oubliez pas de contrôler régulièrement le médecin afin que le processus de récupération puisse être surveillé.
  • Ne frottez pas la suture chirurgicale, car on craint de causer une infection.
  • Évitez les points exposés à l'eau ou appliquez une lotion sur la zone de couture.
  • Les patients devraient augmenter progressivement leur activité physique pour que leur colonne vertébrale puisse être soumise à une activité physique.

Contactez votre médecin immédiatement si les symptômes suivants apparaissent pendant la période de récupération postopératoire:

  • Douleur à la poitrine
  • La fièvre
  • Gonflement dans la zone de suture chirurgicale.
  • Fluide ou pus et rougeur à l’emplacement de la suture.
  • Gonflement dans les jambes.
  • Perte de contrôle de la miction ou des selles.
  • Difficulté à uriner.
  • À bout de souffle

Si la douleur apparaît dans la région de la plaie de suture, le patient peut prendre des analgésiques administrés par le médecin. N'oubliez pas que les patients ne doivent prendre aucun médicament en dehors des recommandations du médecin, car ils craignent de provoquer des effets indésirables, tels que des saignements. Ne conduisez pas de voiture pendant la période de récupération. Si la plaie chirurgicale se ferme correctement, la suture sera retirée par le médecin lors du contrôle postopératoire.