Patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les cliniciens ont des perceptions différentes du niveau de risque

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Anonim

Selon une étude publiée aujourd'hui dans JACC, les médecins ont identifié une majorité de patients présentant une insuffisance cardiaque avancée comme présentant un risque élevé de transplantation, un dispositif d'assistance ventriculaire gauche ou un décès, alors que peu de ces patients estimaient être à risque élevé..

Les médecins ont évalué 161 patients pour le risque perçu pour la transplantation, LVAD ou la mort dans l'année à venir. Les patients ont également été interrogés sur leurs perceptions de leur espérance de vie et leur volonté de subir différentes options de traitement.

Soixante-neuf pour cent des patients étaient considérés à risque élevé de greffe, de DAVG ou de décès par leurs médecins. Cependant, seulement 14 pour cent des patients se considéraient à haut risque. Au cours des 13 mois de suivi, 38% des patients ont présenté un paramètre: 21% de décès, 8% de transplantations et 9% d'implants de DAVG.

"Il était surprenant qu'il y avait des différences drastiques entre les perceptions des patients et les perceptions des médecins de la gravité de l'insuffisance cardiaque", a déclaré Amrut V. Ambardekar, MD, professeur adjoint à la division de cardiologie de l'Université du Colorado et auteur principal de l'étude. "Nous espérons qu'une meilleure compréhension de ces différences facilitera la communication entre le patient et son médecin concernant les thérapies avancées de l'insuffisance cardiaque."

Les chercheurs ont également évalué la volonté des patients de considérer d'autres thérapies de maintien de la vie pour traiter l'insuffisance cardiaque avancée, comme la ventilation, la dialyse ou un tube d'alimentation. Parmi les patients identifiés comme étant à haut risque par les médecins, 77% étaient disposés à envisager la LVAD, mais 63% ont indiqué qu'ils refuseraient d'autres traitements de maintien de la vie plus simples.

"Plus que probablement, ces incohérences indiquent une mauvaise compréhension de ces options de traitement", a déclaré Ambardekar. "Les patients peuvent ne pas apprécier pleinement la nature invasive de certaines de ces procédures, nous devons donc probablement chercher de meilleurs moyens d'éduquer nos patients sur la gravité de leur maladie et leurs options de traitement - bien avant qu'ils aient besoin de ces traitements avancés."

"Ce travail souligne l'importance d'accroître la sensibilisation à l'éducation de nos patients et le besoin de plus de recherche dans ce domaine", a déclaré Christopher M. O'Connor, MD, FACC, rédacteur en chef de JACC: Heart Failure.

Les limites de l'étude incluent que la catégorisation des risques pour les médecins et les patients, ainsi que l'opinion des patients sur les options de traitement, ont été faites au moment de l'inscription. Selon les chercheurs, il est probable que les perceptions du risque et la compréhension par les patients des options de traitement ont changé au fil du temps.

Article: Perceptions discordantes du pronostic et des options de traitement entre les médecins et les patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée (Résumé), Amrut V. Ambardekar, Jennifer T. Thibodeau, Adam D. DeVore, Michelle M. Kittleson, Rhondalyn C. Forde-McLean, Maryse Palardy, Maria M. Mountis, Linda Cadaret, Jeffrey J. Teuteberg, Salpy V. Pamboukian, Rongbing Xie, Lynne W. Stevenson, Garrick C. Stewart. JACC: Insuffisance cardiaque, doi: 10.1016 / j.jchf.2017.04.009, publié en ligne le 16 août 2017.